Протезирование на имплантатах

Прежде чем говорить о протезировании на имплантатах, я хотел бы рассказать вам о том, что такое дентальный имплантат.

Что такое дентальный имплантат?

Естественный зуб состоит из коронки (наддесневой части зуба) и корня (поддесневая часть зуба). Корень зуба «удерживает» его в кости челюсти. Имплантат — это изготавливаемый на заводе титановый аналог корня потерянного зуба. Для производства дентального имплантата используется титан, являющийся наиболее совместимым с нашим организмом металлом. Имплантат устанавливается в кость верхней или нижней челюсти, и выполняет роль опоры для будущей коронки. После остеоинтеграции (приживления) имплантата и формирования окружающей кости, его можно протезировать или, иными словами, устанавливать коронку, мостовидный протез или съёмный протез. Получается, что имплантат как и корень естественного зуба служит опорой выбранной ортопедической конструкции (протезу).

Дентальные имплантаты применимы при отсутствии зубов, причём соседние естественные зубы не затрагиваются. Они могут служить опорой для замещения одного или множества отсутствующих зубов, а также идеально подходят для пациентов с полной потерей зубов.

Что касается вопроса остеоинтеграции (приживления), по данным исследований, операция имплантации успешна в 96 – 99 % случаев.

Казалось бы, что страшного в том, что потерян 1 или 2 зуба, ведь у нас их 32? На самом деле, потеря даже одного органа (а зуб – это отдельный орган!) чревата серьезными функциональными и эстетическими проблемами. Чтобы не быть голословным, я публикую образовательный ролик прекрасно демонстрирующий, что происходит с нашей зубо-челюстной системой в случае потери даже одного зуба:

Каковы преимущества использования дентальных имплантатов?

Улучшенный внешний вид. После потери зубов происходит непрерывная атрофия (убыль) костной ткани, что приводит к старению лица пациента. Дентальные имплантаты могут замедлить или остановить этот процесс. Имплантаты выглядят как собственные естественные зубы.

Непревзойдённый комфорт. При использовании дентальных имплантатов полностью отсутствуют боль и дискомфорт, сопровождающие порой ношение съёмных зубных протезов. Поскольку съёмные протезы опираются на альвеолярный отросток и десну, происходит непрерывная атрофия костной ткани, в итоге ухудшается прилегание протеза, протез начинает скользить и качаться. Отсутствие фиксации и раздражение тканей десны могут усиливать дискомфорт от ношения съёмных протезов.

Коронки, опирающиеся на имплантаты, имитируют естественные зубы и являются несъёмными.

Раздражение дёсен и возможные болевые ощущения, связанные с ношением традиционных съёмных протезов, полностью отсутствуют.

Чёткая речь. Если съёмные протезы плохо прилегают, то возможна их подвижность и соскальзывание в полости рта. Мышцы лица становятся напряжёнными в попытке удержать протезы на месте. В результате пациент шамкает, его речь становится невнятной, неразборчивой, либо появляются щёлкающие звуки.

При использовании имплантатов вы можете смело общаться непринуждённым и естественным образом.

Улучшенная самооценка. Помимо всех вышеперечисленных преимуществ, дентальные имплантаты могут повысить вашу самооценку. Вы будете чувствовать себя более уверенно. Вы вновь обретёте комфорт человека, имеющего полный ряд зубов, что позволит вам наслаждаться жизнью, жевать и говорить, как другие люди, не задумываясь ни о чём.

Лучшее жевание. Жевательная эффективность у среднестатистического пациента, использующего качественные съёмные протезы с великолепным прилеганием, составляет 15-20% по сравнению с пациентом, сохранившим собственные зубы. По мере атрофии костной ткани челюсти ваша жевательная эффективность снижается ещё больше, при этом затрудняется пережёвывание определённой пищи. Дентальные имплантаты могут восстановить жевательную эффективность практически на уровне естественных зубов.

Это позволяет вам наслаждаться любимыми блюдами и смело пережёвывать пищу без каких-либо болевых ощущений. Традиционный съёмный протез на верхней челюсти покрывает нёбо и значительно снижает вкусовые ощущения при приёме пищи. При использовании дентальных имплантатов ваш верхний протез не будет иметь опоры на нёбо, вы сможете беспрепятственно пробовать и принимать пищу.

Удобство. Дентальные имплантаты освобождают от неудобств и стеснения при использовании съёмных зубных протезов. Вам больше не нужно будет использовать липкий адгезив для фиксации протезов и наносить его несколько раз в день. Вам больше не придётся прикрывать рот, когда вы улыбаетесь или смеетесь, из-за боязни выпадения съёмного протеза.

Защита естественных зубов. Дентальные имплантаты гораздо больше подходят для замещения одного или более соседних зубов по сравнению с мостовидным протезом. При протезировании мостовидным протезом зубы, ограничивающие дефект, необходимо препарировать (обтачивать) под коронки. Дентальные имплантаты позволяют не трогать естественные зубы, являясь, таким образом, более консервативным методом лечения.

Этапы протезирования с использованием дентальных имплантатов:

1. Консультация, направление на компьютерную томографию, направление на анализ крови.
2. Планирование операции имплантации
3. Если костной ткани достаточно по высоте и толщине — установка дентальных имплантатов. Если костной ткани недостаточно — костная пластика, синус – лифтинг или иные необходимые хирургические манипуляции.
4. Изготовление временной конструкции
5. Остеоинтеграция (приживление) имплантатов
6. Протезирование (несъёмное, условно – съёмное или съёмное) с опорой на дентальные имплантаты в зависимости от выбранной конструкции и плана лечения

Протезирование на имплантатах бывает несъёмным, условно – съёмным и съёмным.

Несъёмное протезирование с опорой на имплантаты

Одиночные коронки. При отсутствии одного зуба, потерянного в результате травмы, осложнения кариозного процесса или врождённого отсутствия зачатка, самым щадящим способом его восстановления является имплантация. При этом соседние зубы остаются нетронутыми. Как правило, одиночная коронка на имплантате великолепно вписывается в зубной ряд, поскольку её анатомическую форму мы можем точно скопировать, ориентируясь на противоположную сторону. Если отсутствует 2 или 3 зуба, мы можем также использовать одиночные коронки, замещая каждый отсутствующий зуб дентальным имплантатом. В таком случае нагрузка распределяется равномерно, возможен беспрепятственный тщательный гигиенический уход и непревзойдённая эстетика. Одиночные коронки на имплантатах могут быть металлокерамическими и цельнокерамическими (читайте раздел «Несъёмное протезирование»).

до лечения	после лечения

Мостовидные протезы. Иногда мы сталкиваемся с ситуациями, когда невозможно каждый отсутствующий зуб восстановить имплантатом (при отсутствии 2 –3 и более зубов). Это может быть дефицит места, значительная атрофия костной ткани, близость важных анатомических структур (гайморова пазуха, канал нижнечелюстного нерва и т.д.), риск нарушения кровообращения, экономическая целесообразность. Тогда вариантом выбора является использование мостовидного протеза с опорой на имплантаты. И действительно, в последнее время мы всё чаще используем подобные конструкции, потому что лечение получается менее инвазивным (меньше объём хирургического вмешательства), отсутствует необходимость дополнительных операций, и при грамотном изготовлении конструкции гигиенический уход возможен в полном объёме. При полном отсутствии зубов возможно изготовление несъёмного мостовидного протеза с опорой на 6 – 8 имплантатов. Количество и расположение имплантатов определяется индивидуально. Мостовидные протезы на имплантатах могут быть металлокерамическими и цельнокерамическими (читайте раздел «Несъёмное протезирование»).

Съемное протезирование с опорой на имплантаты.

К сожалению, не всегда возможно изготовление несъёмной конструкции у пациентов при полной потере зубов. Почему? Во – первых, если зубы отсутствуют давно, и пациент пользовался традиционным съёмным протезом, то наверняка произошла значительная атрофия кости. Это не позволит нам установить дентальные имплантаты везде, где мы хотим, без дополнительных вмешательств. Дополнительные вмешательства — это костная пластика, или синус – лифтинг, или другие методы наращивания кости. Во – вторых, пациент не всегда располагает достаточным количеством времени для полного восстановления кости. В – третьих, цена вопроса резко возрастает при использовании дополнительных хирургических вмешательств.

На помощь в подобных ситуациях приходит условно – съёмное или съёмное протезирование. Оно ничуть не хуже несъёмного, просто используемые конструкции будут отличаться.

Условно съемные зубные протезы с опорой на имплантаты

Обычно для таких конструкций нужно 6 имплантатов. Их особенностью является тот факт, что пациент не снимает протез. Лишь врач на профилактическом осмотре 1 раз в полгода может снять протез для контрольного осмотра и необходимых коррекций. Протез фиксируется на имплантатах при помощи винтов.

Съёмные зубные протезы с опорой на имплантаты

Используются при полном отсутствии зубов. Данные протезы могут опираться на 2 – 4 имплантата.

Кнопочные зубные протезы

Эти протезы защёлкиваются на челюсти аналогично кнопкам на одежде. В полости рта на имплантаты фиксируются специальные аттачменты Locator, соответственно, в съёмном протезе есть ответная часть, которая плотно садится на эти элементы.

Балочные конструкции

Эти протезы фиксируются на специальных балках, прикручиваемых в полости рта к дентальным имплантатам. Соответственно, в протезе имеется пространство, точно совпадающее с конфигурацией балки в полости рта.

Ввиду того, что съёмные протезы в отличие от несъёмных опираются как на имплантаты, так и на десну, рекомендуется через определённое время делать их перебазировку, то есть уточнение внутренней поверхности с помощью пластмассы. Вопрос всегда решается в индивидуальном порядке.